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醫保指南

報銷流程

發布時間:2017-08-09 閱讀量:2215
  ◇1、如何辦理住院費的報銷?

      答:

      (1)本地聯網醫療機構就診:參保人員持本人醫??ê陀行矸葑C件,在定點醫療機構治療發生的醫療費用,其應由個人支付的醫療費由定點醫療機構和參保人員直接結算,應由醫療保險資金支付的醫療費,由定點醫療機構與區社保局直接結算。

      (2)異地或未聯網醫療機構就診:其他住院人員(包括長期外出務工、經商、探親、出差、外地定居、轉入省內定點醫療機構及特殊情況不能使用醫??ǖ淖≡喝藛T),須在出院后持定點醫療機構的有效發票、病歷、出院小結、住院醫療費用清單、身份證(戶口簿)、醫??ǖ絽^社保局辦理報銷手續。

      (3)外傷就診:參保人員外傷住院治療的,經區社保局審核同意后方可刷卡結算,對異地就醫人員符合城鄉醫保政策規定的未刷卡的外傷費用,持外傷證明及相關報銷材料到社保局辦理報銷手續。

      ◇2、門診怎么報銷?

      答:參保人員持本人醫??ê陀行矸葑C件,在定點聯網醫療機構就診,實行當場結報。其應由個人支付的醫療費由定點醫療機構和參保人員直接結算,應由醫療保險資金支付的醫療費,由定點醫療機構與區社保局直接結算。

      ◇3、特殊疾病門診費用怎么報銷?

      答:符合特殊疾病門診辦理條件的,先向區社保局申報,經審批后,特殊疾病門診費用視作住院費用。

      報銷方式有兩種:一是聯網結算。參保人員在已經實行聯網結算的定點醫療機構就診的,可直接刷卡結算;二是全額墊付費用的報銷。參保人員在尚未實行聯網結算的醫療機構發生的醫療費用,先由個人墊付,再憑發票原件、病歷,身份證復印件到區社保局辦理報銷。

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