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老年醫學中心

老年人的潰瘍病 三多一少

發布時間:2017-08-08 閱讀量:1649
潰瘍病作為一種常見病,老年人也不能幸免。由于老年人的身體結構和生理功能都發生了顯著變化,因而在疾病臨床表現上也與年輕人有很大差別,老年人的潰瘍病常表現為三多一少。
  一是胃潰瘍多。根據病變部位的不同,潰瘍病主要分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍,在癥狀和治療方面,二者也有一些不同。我國成年人潰瘍病以十二指腸潰瘍居多,但60歲以上的老年人則是胃潰瘍多于十二指腸潰瘍。胃潰瘍患者進食后腹痛減輕來得快,可剛放下筷子,腹痛又很快出現。胃潰瘍患者還容易出現吐酸水、燒心、夜間痛等癥狀。
  二是大潰瘍多。所謂大是指胃潰瘍最大直徑大于3cm,十二指腸潰瘍最大直徑大于2cm。老年人的大潰瘍,明顯多于青壯年。有學者統計,39歲以下潰瘍病患者的大潰瘍只占15.7%,40歲~59歲上升到24.2%,60歲以上高達30.4%。也就是說,三位老年患者中,就有一位是大潰瘍。這是由于老年人血供差,供應胃黏膜的血流量減少,其修復能力也隨之減弱所致。
  三是夾雜病多。具體說來有兩種情況。一類是潰瘍病惡化派生出來的,包括上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻及癌變,老年人潰瘍病發生這些情況比青壯年患者多。另一類疾病雖然與潰瘍病本身并無聯系,卻是老年人的多發病,如萎縮性胃炎、糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肝病、貧血、高血壓、冠心病等,其中有的會加重潰瘍病,有的則會促使潰瘍的發生。
  一少是指癥狀、體征少。規律性腹痛,空腹時明顯,進食后緩解,夜間出現腹痛,上腹部局限性壓痛點,都是青壯年潰瘍病的典型表現,在老年病人身上或不典型,或缺乏這些癥狀,為模模糊糊的上腹部不適或消化不良所代替。青壯年潰瘍病穿孔前,多有腹痛加重,腹部肌肉緊張,有明顯壓痛和反跳痛,而老年人由于反應性差,穿孔發生了,這些癥狀和體征卻不明顯,因此容易延誤診斷與治療。
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